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发布时间 : 2019/12/11 3:00:00
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随着社会和经济的发展，公共卫生事件的发生频率和的次数逐年上升。院前急救是急、危、重症患者从现场急救到送达医院过程中的医疗救护，包括就地现场抢救、途中的医疗监护、与接收医院的交接。院前急救具有时间紧迫性、环境不确定性，专业多样性、复杂性等特点。120广西急救系统院前急救是国家医疗卫生体系的主要组成部分，如何完善规范院前急救管理是全世界范围内都亟须研究和解决的问题。
120广西急救系统国外院前急救模式
目前国外有两种120急救系统模式：即英美模式和法德模式。
前者是将病人进行现场急救处理后送往医院治疗，其特点是“将患者带往医院”，这种模式的运用主要在美国、英国、中国香港等地区;后者是强调医院抢救小组尽快到达现场，在现场对患者进行救治，现场不能完成医疗救治转送至医院完成，其特点是“将医院带给患者”，主要以德国、法国、瑞典等国家为代表。英国于1974年在全国范围内对医疗急救服务实行分级规划管理，成立了53个急救站，急救电话统一使用“999”，要求急救中心接到电话后，询问问题，按病情危重程度分层，按照分层原则派出相应的急救车辆或直升飞机，3min内急救车出动，7min到达急救现场。将危重程度的评估情况输入电脑后，系统分析处理结果，自动将病人分为红(最危重病人)、黄(危重病人)、绿(一般急救病人)三个等级，不同等级的病人将会得到最适合其病情的相应的救治。美国于20世纪70年代末形成了一套急救指挥调度方面完整和标准的做法，称为急救优先分级调度系统(Medical priority dispatch system，MPDS)，在美国等国家实行、并逐渐在越来越多的国家获得了认可和发展。MPDS主要由40余条预案组成，帮助用户事先定义的预案来确定来电优先次序，并给予不同级别的响应与电话指导。目前MPDS已在全球3000多个指挥调度中心得到应用与推广。在法国，全国性急救医疗服务体系(Service Daide Medicale Urgent，SAMU)是院前医疗急救的主体，该体系有105个中心，SAMU指挥调度中心分为两部分，一是医疗辅助接线员，是接听急救电话的一线人员，负责确定来电的地理位置、一般情况登记、判断呼叫的紧急程度，对病情做出初步的评估;二是调度急救医生，医疗辅助接线员根据情况将电话转给调度医生，通过简明扼要的询问病人的病情，并根据病人的病情将呼救进行等级分类，对每一类型的呼救做出适当的处置，可以通过电话给予简单的医疗建议，或要求病人联系其家庭医生，或私人救护车去现场，在病情危急时，调派SAMU前往现场，同时，和现场急救医师保持联系，根据急救车医生的回报和每天各医院网上回报的空床情况，帮助病人联系到一个最适合其病情的医院。
我国中华医学会急诊学会经过30年的发展，所有的省会城市以及50%以上的地级市都建立了各自的医疗急救中心，并形成了院前急救-院内急诊-重症监护室的生命绿色通道。国内急救调控中心坚持“有电话必受理、有呼救必派车”的原则，调度人员针对呼救电话，从最近的站点派出救护车到达现场。目前，国内有4种院前120急救系统模式：
①依附型：行政部门把急救任务完全交付于某个医院来管理，院前急救和院内急救有本医院急诊室承担。人员、车辆、医疗设备和支出费用由医院负责。
②指挥型：急救中心负责院前指挥调度，院前现场急救及院内急救由医院负责的急救网络体系。人员、车辆、医疗设备属于医院所有。
③独立型：急救中心有独立的广西指挥调度系统及现场专业急救医务人员、车辆、设备等，形成院前急救由急救中心负责，院内急救由医院负责。
④综合型：医院分片出诊，按城市片区和医院专科性质划分出诊范围，车辆、医务人员和驾驶人员、反应时间等都由各医院自行管理和调配。
针对我国院前急救模式尚处于起步阶段，120急救系统无统一标准，我国需因地制宜，借鉴国外的先进经验和技术，建构先进的急救模式，推动我国的院前急救事业的发展。
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